Fényvédelem

 

 

Hogyan védheti legjobban bőrét a naptól?

Az idei nyár is elérkezett, végre újra kiülhetünk a szabadba, hogy élvezzük a napsütést. Ilyenkor a szokásosnál is nagyobb figyelmet kell fordítanunk bőrünk ápolására és megfelelő védelmére.
Mire kell különösen figyelni? Mi az SPF és mi az UV-index? Mit tegyünk, ha már leégtünk?
Ezekre a kérdésekre, ebben a blog bejegyzésben választ kap.

Miért van szükség egyáltalán UV védelemre?

A napfény ultraibolya (UV) sugarakat tartalmaz, melyek károsíthatják egészségünket, ha nem védjük megfelelően bőrünket. A nap egészségünkre gyakorolt pozitív hatásai mellett, mint például a D-vitamin képzés, sajnos súlyos égési sérüléseket és jelentős károkat is okozhat szervezetünkben. A hosszú ideig közvetlen napfényen való tartózkodás jelentős mértékben növeli a bőrrák kockázatát. Ezért fontos, hogy a bőrt megfelelő UV védelemmel ellátott fényvédővel óvjuk ezektől a veszélyektől. A hűvösebb évszakok után a bőrünk nincs megfelelően hozzászokva az extrém nyári napsütéshez, ezért különösen érzékenyen reagál a sugárzásra. A fényvédőknek egész évben fontos szerepük van, a napsütéses órák számának emelkedésével használatuk elengedhetetlenné válik, de emellett se tegyük ki bőrünket túl sokáig a tűző napnak. Védjük a saját és gyermekeink fejét nagyméretű szalmakalappal, testünket lenge, világos színű ruhával.
A bőrünk mellett, a szemünket is szükséges védeni az UV-sugárzástól. Az említett szalmakalap vagy sapka mellett a napszemüveg viselése is lényeges. Fontos, hogy a szemüveglencse megfelelő UV-szűrővel legyen ellátva.

Mi az UV-index?

Az UV-index a WHO által nemzetközileg szabványosított mérőszám, amely az egészségre káros ultraibolya sugárzás maximális erősségét mutatja egy bizonyos napon. Ez a csúcsérték általában dél körül jelentkezik. Minél magasabb az UV-index, annál erősebb az UV sugárzás.
Az UV-index skálája nullától a végtelenig terjed. Az UV-index szerint szükséges óvintézkedések a következőképpen vannak meghatározva:

  • 0 – 2: Alacsony – Nincs szükség védelemre.
  • 3 – 5: Mérsékelt – Védekezés szükséges (póló, napszemüveg, naptej, fej védelme).
  • 6 – 7: Magas – Védelem szükséges és a WHO árnyékot javasol a déli órákban.
  • 8 – 10: Nagyon magas – További védelem szükséges és mindenképpen érdemes kerülni a szabadban való tartózkodást 11 és 15 óra között.
  • 11 és a felett: Extrém – Fokozott védelem szükséges, még árnyékban is, a szabadban való tartózkodás határozottan kerülendő.

Ezen ajánlások elsősorban az áprilistól szeptemberig tartó meleg hónapokra vonatkoznak, amikor a napsugárzás sokkal intenzívebb, mint a téli hónapokban.

Mi a legjobb módja bőrünk védelmének?

Fényvédő termékek terén a gyógyszertárak és drogériák választéka hatalmas. Állagukat és kiszerelésüket tekintve is számos alternatíva létezik:

  • krém
  • gél
  • spray
  • szérum
  • UV-védelemmel ellátott smink termékek
  • speciális fényvédők gyermekek számára

Bőrtípusunk határozza meg, hogy melyik állagú termék a legmegfelelőbb számunkra. A zsírosabb, nehezebb állagú krémek inkább száraz bőrre javasoltak, ezzel szemben a zsíros, aknés vagy érzékeny bőrűek válasszanak könnyebb, például gél-állagú készítményeket. A fényvédő spray-k különösen népszerűek a férfiak körében, mert könnyen eloszlathatók a szőrrel borított bőrterületeken, akár a hajas fejbőrön is.

 

Hiába vigyázott, mégis leégett?

Kérjen tanácsot és kezelést a netborgyogyasz.hu-n. 24 órán belül segítséget kap.

 

Mi az a fényvédő faktor?

A fényvédő faktor a legfontosabb jelzés egy fényvédő terméken. Az SPF (Sun Protection Factor) a termék hatásfokát jelzi. Minél nagyobb az SPF értéke, annál magasabb a termék UV-sugárzás elleni védeleme. Az SPF segítségével kiszámítható, hogy mennyi ideig tartózkodhatunk a napon anélkül, hogy leégnénk. A bőr a Fitzpatrick-féle skála alapján 6 típusra osztható: a nagyon világostól (1) a nagyon sötétig (6).

Az egyes bőrtípusú emberek – fényvédő nélkül – nagyjából ennyi időt tölthetnek a napon anélkül, hogy leégnének:

  • 1-es bőrtípus: kb. 10 perc
  • 2-es bőrtípus: kb. 15 perc
  • 3-as bőrtípus: kb. 25 perc
  • 4-es bőrtípus: kb. 40 perc
  • 5-ös bőrtípus: kb. 60 perc
  • 6-os bőrtípus: kb. 90 perc

Egy fényvédő készítmény SPF értéke azt jelzi, hogy hányszor több ideig tartózkodhatunk a napon, ehhez képest, leégés nélkül, azaz például, ha valakinek 2-es a bőrtípusa és 20-as fényvédő faktorú készítményt használ, akkor elméletileg kb. 300 percig maradhat a napon leégés nélkül. Ez azonban csak elméletben igaz! Ugyanis ehhez pontosan megfelelő mennyiségben kellene a fényvédőt magunkra kenni, azon kívül a fényvédő hatás, felkenést követően, az idő múlásával fokozatosan csökken, valamint az izzadság és a víz – teljesen vagy részben – lemossa bőrünkről a felvitt készítményt. Mindezt belekalkulálva a védelem mértéke körülbelül 60%-ra csökken. Éppen ezért legalább két óránként érdemes bőrünket ismételten bekenni, főként akkor, ha közben fürdünk is.

A különböző fényvédelmi fokozatok

A fényvédő készítményeken az SPF mindig számokkal van jelölve és 6-tól 50+-ig terjed. A különböző fényvédő faktorokat Európában négy osztályba sorolják.

  • SPF 6 és 10: alacsony védelem
  • SPF 15, 20 és 25: közepes védelem
  • SPF 30 és 50: magas védelem
  • SPF 50+: nagyon magas védelem

A bőr megfelelő védelme érdekében ajánlott legalább 30-as fényvédő faktorú készítményt használni. A nagyon világos és érzékeny bőrűek számára az 50-es vagy 50+ faktorú termékek javasoltak.

A fizikai és a kémiai fényvédő közötti különbség

A fényvédőket hatásmechanizmusuk alapján kétféle csoportba sorolhatjuk: kémiai (organikus) és fizikai (anorganikus vagy ásványi) fényvédők. Akármelyik szűrőről legyen szó, nagyrészt a sugarak elnyelésével és hővé alakításával működik és véd minket a káros UV sugaraktól.

A fizikai fényvédők a bőr felszínén egy olyan fényvisszaverő réteget képeznek, ami képes visszaverni az UVA és az UVB sugárzást is, így felkenés után azonnal ki lehet menni napra és fürdéskor is könnyen lemosható, miközben az élővilágot sem károsítja használata során. Ezek a készítmények titán-dioxidot és cink-oxidot tartalmaznak és legtöbbször 100%-ig természetes összetevőkből állnak, nem tartalmaznak szilikont és parabéneket sem.

A kémiai fényvédők esetében a felvitel során a kémiai anyagok beszívódnak a bőrbe – ehhez idő kell, így felkenés után legalább 20 percet érdemes várni a maximális védelem érdekében. Összetételüket tekintve avobenzont, oktokrilént, homosalatet, A-vitamin palmitátot és oxibenzont tartalmazhatnak. Ez utóbbi az amerikai gyógyszerügyi hatóság (FDA) tesztje alapján negatív hatással lehet a hormonháztartásra, így érdemes ezt a kémiai anyagot kerülni.

Mind az organikus, mind az anorganikus fényvédőknek megvannak a maguk előnyei és hátrányai. Érzékeny bőr, illetve gyermekek esetében mindenképpen anorganikus (vagyis fizikai) fényvédőt ajánlott választani. Hátrányuk, hogy gyakran fehéres réteget hagynak a bőrön.

Az organikus, vagyis kémiai fényvédők előnye ezzel szemben, hogy nem hagynak fehéres réteget, valamint kozmetikailag könnyedebb formulákat tesznek lehetővé, így, ha a bőre kombinált/zsíros vagy a könnyebb állagú készítményeket kedveli, akkor ilyet válasszon. A kémiai fényvédők azonban gyakrabban okoznak allergiás reakciót a bőrön.

Azt hasznos és fontos még tudni, hogy felnőttek gyermekeknek való fényvédőt nyugodtan használhatnak, de gyermekekre ne kenjünk felnőtteknek szánt készítményt!

Mit tegyen, ha mégis leégett?

Ha már megtörtént a baj, első fokú napégés esetén, amikor bőrvörösség alakult ki, de hólyagok nincsenek, zuhanyozzon le langyos, de nem hideg vízzel, majd nagyon gyengéden, paskoló mozdulatokkal itassa fel a nedvességet bőréről. Kiemelten fontos a bőséges folyadékpótlás és a bőr ápolása illatmentes hidratáló krémmel. Ha émelygést vagy fejfájást tapasztal, akkor szinte biztos, hogy napszúrása van. Ebben az esetben érdemes orvoshoz fordulnia.
Másodfokú napégés esetén, amikor hólyagok is megjelennek a bőrön, ugyanez a teendő, de még óvatosabbnak kell lenni a hólyagok miatt. A hólyagokat nem szükséges kiszúrni, előbb-utóbb megnyílnak maguktól. Ekkor szükséges a bőrfelület fertőtlenítése, hogy megelőzzük a felülfertőződést.
A bőr felső rétege 28 naponként megújul, azonban ne feledjük! A leégés nem csak abban a pillanatban és az azt követő néhány napban fájdalmas, amikor bekövetkezik, hanem hosszú távon is nagyon káros, öregíti a bőrt és növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát.

Take home message:

A leégés, valamint a bőrrák kialakulásának megelőzése érdekében mindig viseljen a napfényviszonyoknak megfelelő ruházatot és használjon hatékony fényvédő készítményt! A megfelelő fényvédő készítmény rendszeres és következetes használata megvédi bőrét a korai öregedéstől is.

 

/szerző:

Ezt érdemes tudni a hegekről

A műtétek, sérülések vagy bőrbetegségek gyakran hagynak látható nyomokat a bőrön. A hegképződés valamely formája kivétel nélkül mindenkit érint.

Hogyan jönnek létre a hegek?

Ha csak a hám felső rétege károsodik, akkor új bőrszövet képződhet a sérülés helyén. Ha azonban a hám mellett a második réteg, azaz az irha is megsérül, a sebgyógyulás folyamata komplikáltabb lesz, a szervezet a sérült területet kötőszövettel pótolja, és heg alakul ki.

A hegek tehát a sebgyógyulási folyamat részeként jönnek létre, melynek során a sérült bőr helyére kevésbé rugalmas hegszövet lép. Mélyebb sérüléskor a bőr kollagénhálózata károsodik, helyére a bőr egyfajta pótló kötőszövetet képez – ez a hegszövet. Az újonnan kialakult hegszövetben a kollagén másképp rendeződik, mint az ép bőrben. Az új kötőszövet kevésbé rugalmas, benne sem szőrtüszők, sem faggyúmirigyek nincsenek. A pigmentképző sejtek (melanociták) szintén hiányoznak.

A hegek különböző típusai

Ideális esetben a sebzés olyan optimálisan és szépen gyógyul, hogy csak egy vékony vonal marad utána, amely alig látható. Vannak azonban olyan hegek, amelyek esetében a gyógyulási folyamat eltérően zajlik vagy zavart szenved, ekkor a végeredmény sajnos látványosabb. Egy két évnél fiatalabb heg esetében a gyógyulási folyamat megfelelő ápolással és kezeléssel még befolyásolható, azonban két évnél idősebb hegek esetében ez már nemigen lehetséges – komolyabb beavatkozás nélkül.

 

Az optimális gyógyulási folyamattól eltérő hegek esetében négy fő típust különböztetünk meg:

Atrófiás hegek esetében a sebgyógyulás során viszonylag kevés kötőszövet képződik, ezért az érintett területek besüppednek, mélyebben fekszenek, mint a környező, ép bőrterületek, vagyis apró gödröcskéket láthatunk a bőrön, leggyakrabban korábbi gyulladásos léziók, például pattanások helyén. Ugyancsak típusosan aknés bőrgyulladás következtében alakulnak ki az ún. “ice pick” hegek, melyek apró, pontszerű bemélyedések.

 

A hipertrófiás hegek különösen gyakoriak. Az atrófiás hegektől eltérően ezt a típusú heget a kötőszövet túltermelődése okozza. A heg gyakran vörös, előemelkedik a bőr szintjéből, érintésre érzékeny, akár fájdalmas is és gyakran viszket. Ez a fajta hegesedés leginkább az ízületek felett vagy jobban feszülő bőrterületeken fordul elő, ahol a sérülés nehezebben és lassabban gyógyul.

Keloidok: A hipertrófiás hegekhez hasonlóan a keloidokat is a kötőszövet túltermelődése okozza. A hipertrófiás hegekkel ellentétben azonban itt a hegszövet átlépi a korábbi sérülés határát, azon túlterjed. A képződött, túlburjánzott szövet nagyon érzékenyen, fájdalmas és viszket. A hegesedésnek ez a formája gyakran a kollagén-anyagcsere zavarával függ össze, és gyakran fordul elő égési sérüléseknél. A keloidok kezelés nélkül sajnos legtöbbször az idő múlásával sem mutatnak javulást.

Kontraktúrák: Ebben az esetben a kialakult hegszövet erősen összehúzódik és megkeményedik. Az eredmény egy feszes, egyenetlen heg, mely akár az érintett terület mozgását is korlátozza. A kontraktúrák gyakran fordulnak elő kiterjedt sérülések, égés vagy nagyfokú gyulladás után.

A hegek kezelése

Egy nem optimálisan gyógyult heg viselőjét esztétikailag és/vagy funkcionálisan is zavarhatja, ilyenkor a heg mérete és elhelyezkedése alapján döntünk a kezelésről. Ezek a lehetőségek:

Nem invazív kezelések: 

A hegek korai kezelése történhet különféle szilikon tartalmú készítményekkel gélek, krémek vagy spray-k formájában. A szilikon áthatolhatatlan filmréteget képez a bőrfelszínen, biztosítja, hogy a seb környezete optimálisan nedves és rugalmas maradjon. A hegkezelő tapaszok szintén segíthetnek a kötőszövetképződés optimalizálásában. Ezek poliuretán fóliából készülnek, és biztosítják a megfelelő mikrokörnyezetet az optimális gyógyulási folyamathoz.

Invazív kezelési lehetőségek:

Egy viszonylag friss, a túlburjánzás jeleit mutató heg gyógyulási folyamatát lehetőségünk van némileg befolyásolni szteroid típusú gyulladáscsökkentők hegbe történő injekciózásával, valamint nyomókötés felhelyezésével.

A dermabrázió a bőr csiszolását jelenti. Ez egy tisztán mechanikus eljárás, mely során a kezelés speciális bőrcsiszoló fejekkel történik. Ez a módszer alkalmas kisebb hegek finomítására. Nagyon előemelkedő hipertrófiás hegek vagy keloidok esetében nem hatékony. 

A mikrotűs eljárások különösen alkalmasak pattanásos hegek vagy például striák kezelésére. A kezelés egy apró tűkkel borított, dermarollernek nevezett hengerrel történik. A szúrások minimális sérüléseket okoznak a bőrön, amelyek hegeket nem okoznak, azonban stimulálják a bőr kollagén- és elasztinrost termelését, amelyek “feltöltik” a hegeket, ezáltal elsimítják a bőr egyenetlenségeit.

A lézeres kezelések ugyancsak alkalmasak a különböző típusú hegek kezelésére. Bizonyos típusú lézerek eltávolítják a hegszövetet, melynek helyén új kollagén- és elasztinrost hálózat kialakulását is stimulálják, ezzel csökkentve a hegek méretét és kisimítva a bőrfelszínt. Aknés atrófiás hegek esetében a lézerrel stimulált kollagénképződést speciális beavatkozással is lehet kombinálni, ennek során apró metszéssel felszabadítják a besüppedő heget lehorgonyzó kötőszöveti rostokat.

Sebészeti beavatkozásra ritkán kerül sor, de előfordul, hogy egy-egy heg esetében a korábbi hegszövet kimetszése és egy újbóli, de már támogatott gyógyulási folyamat tűnik a legjobb megoldásnak.

 

/szerző:

Online bőrgyógyászat, teledermatológia, avagy a netborgyogyasz.hu

 

Pontosan mi is az a teledermatológia?

 

A teledermatológiát, mint fogalmat 1995-ben kezdték el használni, azonban tartalmát tekintve, az első gondolatok néhány kutatóban 1970 körül merültek fel, amikor is azt kezdték vizsgálni, hogy vajon bőrbetegség esetén egy kép – mégpedig korabeli televíziós képernyő-kép – alapján le lehet-e vonni ugyanazokat a következtetéseket, mint a bőrtünetek valós vizsgálatával, azaz egy kép és a rendelkezésre álló információk alapján fel lehet-e állítani bőrgyógyászati diagnózist. Illetve, hogy az így történő diagnosztizálásnak milyen a pontossága a személyesen elvégzett vizsgálatokhoz képest. Az eredmények már ekkor – 1972-ben (!) – azt mutatták, hogy az esetek 85%-ában fel lehetett állítani a diagnózist kép alapján is. A képalkotási technika rohamos fejlődésével, majd a telekommunikációs eszközök megjelenésével párhuzamosan a kép alapján történő diagnosztizálás, valamint az időben és térben függetlenül megvalósuló bőrgyógyászati betegellátás létjogosultsága egyre nyilvánvalóbb lett, az internet megjelenésével pedig áthelyeződött az online térbe.

Definíció szerint a teledermatológia távolról elvégzett bőrgyógyászati vizsgálatot jelent, mely során a szóban forgó bőrtünetekről nagy felbontású, színes, digitális fotókat készít vagy maga a beteg vagy egy szakember, majd ezeket szövegesen kiegészítve internetkapcsolattal rendelkező telekommunikációs eszköz segítségével juttatja el egy bőrgyógyász szakorvoshoz leletezés, véleményezés céljából.

A teledermatológia körébe tartozik az online bőrgyógyászati betegellátáson kívül az is, ha például egy szakorvos egy másiktól kér véleményt, mely során – akár időben, akár térben egymástól távol – telekommunikációs eszközön keresztül osztják meg egymással az információkat egy eset kapcsán. Ahogyan teledermatológia az is, ha a szakorvos egy krónikus bőrbetegségben szenvedő pánciense dokumentációját online tárolja, követi, esetleg más szakemberekkel osztja meg.

Egyes országokban, – az USA-ban, Ausztráliában, a skandináv országokban, az Egyesült Királyságban, vagy például Délkelet-Ázsiában, mely úttörőnek tekinthető ezen a területen – a teledermatológia már hosszú évek óta a betegellátás szerves részét képezi. 

 

Hogyan valósítható meg az online bőrgyógyászati vizsgálat?

 

Tehát a teledermatológia szerteágazó rendszerének egyik szelete az online bőrgyógyászati ellátás, melyről esetünkben szó van. 

Az internet segítségével kivitelezett bőrgyógyászati vizsgálat kétféle úton valósítható meg. 

Az egyik lehetőség a videókonferencia, tehát egy élő, online kapcsolat a beteg és az orvos között. Ez a variáció térben rugalmas, viszont időben fix, azaz ebben az esetben még mindig szükséges időpontot egyeztetnie a két félnek. 

A másik lehetőség az ún. “kép-szöveg megoldás”, melyet a netborgyogyasz.hu is alkalmaz, amely során a páciens internetkapcsolattal rendelkező készülékén (számítógép/tablet/okostelefon) az orvos által előre összeállított kérdéssort megválaszolja, majd azt a saját maga által készített fotókkal együtt átküldi az orvosnak, aki a leletet ugyancsak online szolgáltatja. Ez a verzió térben és időben is független.

A két lehetőségnek eltérő műszaki követelményei is vannak. A videóhívásnak nagyon fontos feltétele egy nagy teljesítményű, szélessávú internetkapcsolat, már csak azért is, hogy az élő képen az orvos megfelelő minőségben láthassa a beteg bőrtüneteit. Ennek a variációnak épp ez a hátránya is, azaz nem megfelelő kapcsolat esetén a diagnózis felállítása nehezebb lehet, mint fotók alapján. A manapság használatos mobiltelefon készülékek kamerái viszont nagyon magas minőségű képeket képesek készíteni, mely előnyt alapul véve, egyértelműen megállapítható, – ahogyan azt egy amerikai vizsgálat is megerősítette -, hogy a “kép-szöveg megoldás” hatékonyabb a videóhívással szemben.

Mire számíthat a beteg, ha bőrpanasza miatt online kér segítséget?

 

Az online bőrgyógyászati ellátás szerepe és egyben előnye elsősorban az, hogy ebben a formában gyorsan, egyszerűen elláthatók a gyakoribb, “hétköznapibb” bőrbetegségek. Egy német felmérés alapján az online ellátott páciensek 90%-ának (!) nincs szüksége további vizsgálatra, kezelésre. 

Nagyon fontos megjegyezni, hogy akut, súlyos panaszok ellátására a teledermatológia nem megfelelő választás. Vagyis hirtelen fellépő, erőteljes bőrtünetek, láz, hidegrázás, fulladás, szédülés és egyéb komoly általános panaszok esetén nem tanácsos az interneten próbálkozni, hanem azonnal személyesen sürgős ellátást kell kérni.

Krónikus bőrbetegségek, valamint – előreláthatólag – sebészeti beavatkozást igénylő esetekben az online ellátás feladata a diagnózis felállítása, valamint a további teendők kijelölése.

Vannak olyan esetek is, amikor az orvos – online formában – nem tud felelősséget vállalni, sem a diagnózis, sem a kezelés felállításának vonatkozásában. Ez előfordulhat például egyes speciális kórképek esetén, esetleg rossz minőségű vagy jellegtelen képek, illetve erősen hiányos információk miatt. A NetBőrgyógyásznál ilyenkor a beteg, indoklással együtt, a vizitdíjat visszakapja, illetve javasoljuk, hogy személyesen jelenjen meg egy általa választott szakorvosnál.

 

Forrás

  • Murphy RL, Jr., Fitzpatrick TB, Haynes HA, Bird KT, Sheridan TB (1972) Accuracy of dermatologic diagnosis by television in Arch Dermatol. 105: Seiten 833-835.
    Düker I un d Elsner P (2002) [Dermatology in Telemedicine. Possibilities and limits]. Hautarzt. 53: Oldal 11-17.
  • Übersichten schon im Jahr 2012 für die USA State of Teledermatology Programs in the United States in J Am Acad Dermatol. 2012 Nov;67(5): Oldal 939-44. doi: 10.1016/j.jaad.2012.02.019. Epub 2012 Mar 28.
  • The scope of Teledermatology in India, Jayakar Thomas and Parimalam Kumar in Indian Dermatol Online J. 2013 Apr-Jun; 4(2): Oldal 82-89.
  • Lim AC, Egerton IB, Shumack SP (2000) in Australian Teledermatology: The Patient, the Doctor and their Government. Australas J Dermatol. 41:Oldal8-13.
  • Tensen E, Van Der Heijden JP, Jaspers MW, Witkamp L (2016) Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems in Curr Dermatol Rep. 5: Oldal96-104.
  • Nami N, Massone C, Rubegni P, Cevenini G, Fimiani M, Hofmann-Wellenhof R (2015) Concordance and time estimation of store-and-forward mobile teledermatology compared to classical face-to-face consultation in Acta Derm Venereol. 95: Oldal 35-39.
  • Vgl. Telemedizin in Europa https://medizintechnologie.de/fileadmin/pdfs/1275.pdf
  • https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62670/Teledermatologie-kann-in-unterversorgten-Gebieten-helfen
  • Coates SJ, Kvedar J, Granstein RD (2015a) Teledermatology: from historical perspective to emerging techniques of the modern era: part I: History, rationale, and current practice in J Am Acad Dermatol. 72: Oldal 563-574.
  • Coates SJ, Kvedar J, Granstein RD (2015b) Teledermatology: from historical perspective to emerging techniques of the modern era: part II: Emerging technologies in teledermatology, limitations and future directions in J Am Acad Dermatol. 72: Oldal 577-586.
  • Marchell R, Locatis C, Burges G, Maisiak R, Liu W, Ackerman M. Comparing high definition live interactive and store-and-forward consultations to in-person examinations in Telemed J E Health 2017 Dec;23(3): Oldal 213-218.
  • Romero Aguilera G, Cortina De La Calle P, Vera Iglesias E, Sanchez Caminero P, Garcia Arpa M, Garrido Martin JA (2014) Interobserver reliability of store-and-forward teledermatology in a clinical practice setting in Actas Dermosifiliogr. 105: Oldal 605-613.
  • Romero G, Sanchez P, Garcia M, Cortina P, Vera E, Garrido JA (2010) Randomized controlled trial comparing store-and-forward teledermatology alone and in combination with web-camera videoconferencing in Clin Exp Dermatol. 35: Oldal 311-317.
  • Hsueh MT, Eastman K, Mcfarland LV, Raugi GJ, Reiber GE (2012) Teledermatology patient satisfaction in the Pacific Northwest in Telemed J E Health. 18: Oldal 377-381. 
/szerző:

Az akne okai és kezelése

Telemedicina Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkül

Az akne, magyarul pattanásosság, a faggyúmirigyek megbetegedése. Az egyik leggyakoribb betegség, mely csaknem minden embernél előfordul élete során valamilyen formában.

 

Az akne kialakulása

Az akne kialakulásához több tényező járul hozzá. Kevés kivétellel gyakorlatilag minden fiatalnál előfordul a pubertáskorban, azonban a tünetek súlyossága rendkívül eltérő lehet. Az egyes súlyossági formák között a tünetek mennyiségében és nem minőségében van különbség. Mindkét nem egyformán érintett, de a betegség fiúk esetében általában erõsebb lefolyást mutat.

Az akne kialakulásában a következő tényezők játszanak szerepet:

A seborrhoea a faggyútermelés felerõsödését jelenti. Az akne csaknem mindig seborrhoeával jár együtt. A bõrfelszínen összegyûlõ faggyú csillogó jellege miatt – pattanások nélkül, önmagában is igen zavaró. A faggyútermelõdés csökkentése mérsékli a betegség lefolyását. A faggyú összetétele is meghatározó. A szabad zsírsavak szerepet játszanak a mitesszerek (komedók) létrejöttében, illetve elõsegítik a mitesszerek gyulladt, gennyes pattanássá történõ átalakulását. Az akne betegségben szenvedõk faggyújából hiányoznak a telítetlen zsírsavak, ennek ellenére az akne javulása nem egyértelmû abban az esetben sem, ha a páciens telítetlen zsírsavakban gazdag diétát tart.

A faggyúmirigyek kifejlõdését és a termelendõ faggyú mennyiségét az androgének (férfi nemi hormonok), elsõsorban a tesztoszteron szabályozza – nõknél is. Ez a folyamat normális és nem jelent hormonháztartási zavart. Az aknés tünetek hátterében a faggyúmirigyek férfi nemi hormonokkal szembeni egyéni érzékenysége áll.

Más eset, amikor a hormonháztartás zavarával állunk szemben. Azokban az esetekben, amikor az aknés tünetek felnõttkorban is jelentkeznek – elsõsorban nõknél – felveti az androgének túltermelõdésének lehetõségét, melyet laborvizsgálattal támaszthatunk alá. Ezek a hormonális eltérések azonban egyéb tünetekkel is járnak, pl. fokozott szõrzetnövekedés, férfias típusú hajhullás (SAHA szindróma: seborrhoea, acne, hirsutismus, androgen alopecia).

A menstruáció elõtti aknés tünetek jelentkezésének oka nem teljesen tisztázott, feltehetõleg itt is a faggyúmirigyek megnövekedett érzékenységérõl van szó a férfi nemi hormonokkal szemben. Az idõsebb nõk változókori aknéjának hátterében a férfi nemi hormonok arányának megnövekedése áll.

A baktériumok - mindenekelõtt a Propionibacterium acnes és a Staphylococcus epidermidis - fontos szerepet játszanak az akne kialakulásában. A baktériumok által termelt enzimek a faggyút szabad zsírsavakra bontják, melyek – ahogyan fentebb említettük – elõsegítik a mitesszerek és pattanások kialakulását. A baktériumok alapvetõ szerepe ellenére a pattanásosság nem fertõzõ jellegû megbetegedés.

Az akne esetében öröklõdési hajlam áll fenn, mely fontos szerepet játszik a faggyúmirigyek méretének és aktivitásának kialakításában. Amennyiben a szülõknek aknéjuk van, nagyon valószínû, hogy gyermeküknek is lesz, de egyértelmû öröklési mód nem ismert.

Az aknéban szenvedõknek elszarusodási zavaruk van, mely alapvetõ szerepet játszik a mitesszerek és pattanások kialakulásában. A faggyúmirigy-tüszõ alsó részében az összegyûlõ és összetapadó szarusejtekbõl ún. mikrokomedó jön létre. A mikrokomedó zárt és nyílt komedóvá alakulhat át.

A zárt komedó vagy ’fehér mitesszer’ mélyen, a faggyúmirigy nyílásában ül és nehezen nyomható ki, folyamatosan növekszik, ezzel a környezõ szövetekben gyulladást vált ki, így jön létre a jellegzetes gyulladt, gennyel teli, már könnyebben kinyomható pattanás.

A nyílt komedó más néven ’fekete mitesszer’ felszínes, a szõrtüszõnyílásban ülõ, könnyen eltávolítható képlet, mely csak elvétve okoz gyulladásos tüneteket.

  • góc jelenléte a szervezetben (pl. gyulladt fog, gyulladt mandula stb.)
  • elfogyasztott ételek (zsíros ételek, túlzott fehérjefogyasztás, hormont tartalmazó húsételek, adalékanyagok, ételallergia),
  • emésztési problémák, székrekedés,
  • szájban lévõ fémek, amalgámtömés,
  • bizonyos gyógyszerek (acne medicamentosa) és vegyi anyagok (jód- és bróm-acne),
  • munkahelyi szennyezõdések (pl. szabászati textildarabok, liszt, szén- és fapor, motorolaj, zsírcseppek – foglalkozási acne)
  • a napfény UVA tartománya (Mallorca acne),
  • mechanikus irritáció (pl. öv, nadrágtartó, bukósisak nyomása, súrlódása – acne mechanica)
  • stressz (pl. vizsgadrukk),
  • érzelmi állapot (pl. önbizalomhiány).

A leggyakoribb aknéval járó endokrinológiai kórképek:

  • Cushing-kór,
  • adrenogenitális szindróma,
  • policisztás ovárium-szindróma,
  • androgén hormont termelõ mellékvese-, ovárium- és heredaganat.

A pattanásos bõr ápolásánál e tényezõk kiiktatására, kezelésére is feltétlenül gondolni kell.

 

Pattanásoktól szenved? 

Kérjen tanácsot és kezelést a netborgyogyasz.hu-n. 24 órán belül segítséget kap.

 

Az akne kezelése

Bár magát a betegséget jelenleg még nem tudjuk gyógyítani, megfelelő kezeléssel a legtöbb beteg elfogadható állapotban tartható addig, amíg a folyamat magától megszűnik. A kezelést illetően a legfontosabb az, hogy eredmény nem várható egyik napról a másikra – a tartós kezelés a javulás kulcsa. A terápia célja:

  • Az elszarusodási zavar rendezése és további komedók kialakulásának megakadályozása.
  • A faggyútermelés csökkentése.
  • Az akne kialakulásában szerepet játszó baktériumok szaporodásának megakadályozása.
  • A gyulladásos reakciók megfékezése és megakadályozása.
  • Hegek képződésének megakadályozása.

A kezelés az akne típusától, súlyosságától, a bőrtípustól, az életkortól és az életviteltõl függ. Lehetősége:

Az antibiotikus kezelés bevezetése mérföldkõ volt az akne kezelésében. Az antibiotikumos kezelés elsõdleges célja a Propionibacterium acnes visszaszorítása, a baktériumok számának és aktivitásának, azaz az enzimtermelésnek a csökkentése. Elsõsorban az akne gyulladásos formáinál hatásosak, a komedókra nem hatnak. Az antibiotikumoknak az antibakteriális hatás mellett gyulladáscsökkentõ hatásuk is van. A hatásosság elõfeltétele, hogy a gyógyszermolekulák bejussanak a szõrtüszõbe. Számos készítmény erre nem képes, pl. a penicillinek és származékaik, ezért az akne kezelésére ezek az antibiotikumok alkalmatlanok.

Az antibiotikumok közül a tetracyclinek és a makrolidek bizonyultak a leghatásosabbnak. A kezelés történhet szájon át és helyi készítményekkel (oldatok, gélek). A tetracyclinek szájon át adva igen hatásosak, helyileg hatástalanok. Az erythromycin és a clindamycin helyi kezelésre alkalmas. Újabban azithromycin szájon át történõ alkalmazásával látunk nagyon jó eredményeket.

Belsõ antibiotikus kezelés indokolt minden közepesen súlyos vagy súlyos akne esetében, olyanoknál, akik hegesedésre hajlamosak, és akiknél gyulladás utáni pigmentáció (barna foltok kialakulása) jelentkezik, valamint acne conglobata azon eseteiben, amikor a szisztémás isotretinoin kezelésnek akadálya van. Egyéb esetekben a helyi antibiotikus kezelésnek is igen magas a hatásfoka.

Az antibiotikus kezeléssel szemben lehetséges aggály a mellékhatások jelentkezése (gyomorpanaszok, hasmenés, fényérzékenység kialakulása stb.), illetve az a tény, hogy egyes baktériumok idõvel ellenállóvá válhatnak bizonyos hatóanyagokkal szemben. Utóbbi esélye csökkenthetõ a különféle egyéb hatóanyagok és antibiotikumok helyi szerekben történõ kombinált alkalmazásával.

A hormonkezelés lényege az, hogy olyan készítményeket adunk, amelyek meggátolják a hatásos saját hormonnak a receptorhoz történõ kötõdését (antiandrogének, pl. ciproteron-acetát), vagy pedig hatásukban ellentétesek a tesztoszteronnal (ösztrogének). A hormonkezelés célja a faggyútermelés visszaszorítása. A gyakorlatban azok a készítmények bizonyultak a leghatásosabbnak, amelyek kombináltan tartalmazzák a kétféle hatóanyagot. Magától értetõdõ, hogy hormonális készítményeket csak nõknél lehet alkalmazni. A tapasztalat szerint elsõsorban azoknál a nõknél jön szóba a hormonkezelés, akik egyébként is szednek fogamzásgátló készítményt.

Az isotretinoin hatásmechanizmusa sokrétû. Az akne kezelése szempontjából döntõ jelentõségû a faggyútermelés nagymértékû visszaszorítása (a faggyúmirigyek nagysága 90%-kal csökkenhet), melynek következtében csökken a P. acnes baktériumok száma, enzimtermelése, a szabad zsírsavak keletkezése. Emellett az isotretinoin a hámsejtekre is hatással van, csökken a komedóképzõdés, a már meglévõ komedókban is csökken a szarusejtek közötti kapcsolat és végül a komedók eltûnnek. A készítmény gyulladáscsökkentõ hatása is bizonyított.

Az isotretinoin mellékhatásai közül a legfontosabb, hogy terhesség fennállása esetén, a méhlepényen átjutva, magzat-fejlõdési rendellenességet okozhat (teratogén). A gyógyszeres kezelés megkezdése elõtt meg kell bizonyosodni arról, hogy terhesség nem áll fenn, és a kezelés alatt fogamzásgátlást kell alkalmazni. A kezelés befejezését követõen 1-2 hónappal már nincs teratogén hatás. Férfiak nyugodtan szedhetik a készítményt, az õ oldalukról nem fenyeget a magzat fejlõdési rendellenességének a veszélye.

A kezelés alatt a nyálkahártyák szárazsága jelentkezik. Az ajakszárazság krémekkel ellensúlyozható. A kötõhártyák kiszáradása miatt esetleg lehetetlenné válik a kontaktlencse viselése. A szérumkoleszterin- és triglycerid szint emelkedhet. Bár a kezelés befejezése után az értékek normalizálódnak, megfelelõ ellenõrzés szükséges azoknál, akiknél eleve magasabbak a lipidértékek, és akik tartós kezelésre, valamint magasabb adagokra szorulnak.

Helyi készítményben is alkalmazható az isotretinoin, illetve egy másik A-vtaminsav származék az adapalen. A helyi retinoidok - az akne súlyosságának függvényében – alkalmazhatók önmagukban, vagy benzoylperoxiddal, illetve helyi vagy szisztémás antibiotikus kezeléssel kombinálva.

Fontos, hogy a retinoidoknak jelentõs fényérzékenységet növelõ hatása van, ezért nappalra ajánlott magasabb fényvédõfaktoros kozmetikai krémekkel való együttes használata.

A szájon át történõ isotretinoin kezelést mellékhatásai miatt elsõsorban a súlyosabb akneformáknál (acne conglobata) alkalmazzuk.

A benzoylperoxidnak antibakteriális, faggyútermelõdést és komedóképzõdést csökkentõ, valamint gyulladásgátló hatása van. A hatóanyag felszívódás után a bõrben benzeosavvá és oxigénné bomlik. Az oxigén meggátolja a baktériumok szaporodását, ezzel lecsökken a faggyút szabad zsírsavakká bontó enzimek mennyisége, tehát csökken a komedó- ill. a pattanásképzõdés.

Mellékhatásként a kezelt bõrterületen irritációt, kivörösödést, viszketést, hámlást okozhat.

A benzoylperoxid helyi készítményben alkalmazva rendkívül hatékony acne comedonica, ill. enyhe vagy közepesen súlyos acne papulopustulosa esetén. Utóbbi esetekben szájon át szedendõ vagy helyi antibiotikummal kombinálva 80-90%-ban eredményes.

Az azelainsav az emberi szervezetben természetesen is elõfordul. Hatása az akne kezelésében három ponton érvényesül: antibakteriális, komedóképzõdést gátló és gyulladáscsökkentõ tulajdonsága révén.

Önmagában is hatékony lehet enyhe és középsúlyos gyulladásos akneformák esetében. A kezelés elején irritációt, kivörösödést, égõ érzést okozhat, mely miatt elõbb napi egyszer, majd késõbb reggel-este alkalmazandó. Bármelyik belsõ kezeléssel jól kombinálható. További jótékony hatása, hogy gátolja a pigmentfoltok képzõdését.

A hámlasztásos eljárásokkal a hámréteget bizonyos mélységig eltávolítjuk (mélyhámlasztásnál az irha felsõ részét is), amivel elérjük, hogy a tüszõkben összegyûlõ faggyú és a komedók könnyebben kiürüljenek, így csökkentjük az akne kialakulásának lehetõségét. Ezen kívül a hámlasztás alkalmas az aknés hegek, pigmentfoltok, fénykárosodott bõr és ráncok kezelésére is. A peeling történhet kémiai anyagok segítségével vagy mechanikusan.

Hámlasztás után – akármilyen módon is történt – kötelezõ a fényvédelem. Egyrészt azért, mert a bõr könnyebben leéghet, és a barnulás foltos módon következhet be, másrészt a napfény amúgy is vastagítja a szaruréteget, tehát gyorsítja a tüszõk újbóli elzáródását. 

A kémiai hámlasztószerek két csoportba sorolhatók: alfahidroxisavak (AHA) és béta-hidroxisavak (BHA). Az AHA-k közül a legismertebb a glikolsav, tejsav és a gyümölcssavak. A BHA-k közül pedig a szalicilsav a leggyakrabban használt szer.

Kis koncentrációban a hidroxisavak megtalálhatók az üzletekben kapható készítményekben is. Magasabb koncentrációban kozmetikusok használják. Az ennél is magasabb koncentrációban Magyarországon csak orvos alkalmazhatja. Általában az otthoni használatra szánt szerek 5-8%-ot, a kozmetikus által használhatók 10-40%-ot tartalmaznak. Az orvosi gyakorlatban 60-70%-ig is el lehet menni.

A hámréteg eltávolítása mechanikai peeling esetében történhet nagy sebességû sûrített levegõ segítségével a bõrfelszínre fújt mikrokristályokkal vagy újabban gyémánt csiszolófejek segítségével. Utóbbi elõnye, hogy míg a kristálypor ellenõrizhetetlen helyrõl, nem steril környezetbõl származik, addig a gyémánt kezelõfejek könnyen fertõtleníthetõk és így biztonságosabb a használata, továbbá szilárdsága miatt a kezelõfejrõl nem távoznak el apró szilánkok, mint a korábbi kristályporos kezelõgépeknél.
 

Általános megfigyelés, hogy a fény, a napfény - vagy adott esetben a szolárium fénye - többnyire javítja az aknés bõrtüneteket. Akik bõre azonban hajlamos a pigmentfoltosodásra, azok esetében a fény többet árt, mint használ. Azonban egyéb estekben is a napozás és a szolárium használat tekintetében – az UV sugárzás károsító hatásainak ismeretében – mérlegelni kell a várható elõnyöket és hátrányokat.

A Propionibacterium acnes biológiai mûködése során, mint sok más élõlény, porfirineket termel, mely az emberi szervezetben is elõforduló természetes vegyületcsoport. Ha a porfirineket 400-430nm-es látható kék fénnyel sugározzuk be, akkor szabadgyökök keletkeznek, melyek elpusztítják a baktériumokat, ezáltal mérséklõdnek az aknés tünetek.

Fényérzékenyítõ szer (d-amino-levulinsav) és speciális fényforrás segítségével is eredményesen kezelhetõ az akne. A terápia lényege ez esetben is az antibakteriális hatás.

A villanófény csökkenti a faggyútermelést a faggyúmirigyeket tápláló erek károsítása által, elpusztítja a baktériumokat és fokozza a szervezet helyi immunreakcióját, illetve a súlyos, kiterjedt akne következményeként kialakuló hegek kezelésére is lehetõséget nyújt. A fényvédelem IPL kezelést követõen is lényeges.

A különféle lézerek közül a pulzáló festéklézer alkalmas az aktív aknés tünetek, illetve az aknés hegek kezelésére, utóbbi esetén az Er-YAG lézer is eredményes.

Természetesen az elsõdleges cél a hegek kialakulásának a megelõzése lenne, azonban mindig vannak olyanok, akik késõn fordulnak orvoshoz és így a kiterjedt, súlyosan gyulladt bõrtünetek után hegeik maradnak vissza. A hegek elsimításának lehetõségei:

  • kémiai hámlasztás (felületes, középmély vagy mély peeling)
  • mikrodermabrázió (mechanikai peeling)
  • dermabrázió (altatásban végzett sebészeti/lézersebészeti beavatkozás)
  • lézeres kezelések (pl.: pulzáló festéklézer, Er-YAG lézer)

 

A zsíros, pattanásos bőr ápolása

Az aknés vagy aknéra hajlamos, zsíros bőr speciális ápolást igényel. A cél nem a bőr kiszárítása, hanem az összetapadt, tüszőnyílásokat elzáró hámsejtdugók, illetve a felesleges faggyú eltávolítása. Este és reggel is kíméletesen meg kell tisztítani az arcot zsíros bőrre való arctisztító készítménnyel. Kerülni kell a lúgos szappanokat, az erősen szárító mosdószereket, az erősebb alkoholos arcvizeket, mert ha a bőrfelszín kiszárad a pórusokban lévõ faggyú nem tud kiürülni, komedók és pattanások keletkeznek. Lefekvés előtt mindig el kell távolítani a sminket.

Kizárólag olyan kozmetikumokat ajánlatos használni, amelyek nem akadályozzák a bőr természetes anyagcseréjét, nem tartalmaznak kőolajszármazékot (paraffin, vazelin), se más komedogén – azaz mitesszerképzõ, pattanások kialakulását elősegítő – anyagokat. A komedogén összetevők ismerete és kiszűrése az aknés betegek számára rendkívül fontos, ugyanis – megdöbbentő módon – több forgalomban lévő pattanás-elleni kozmetikum is tartalmaz ilyen anyagokat!

A komedogén és nem komedogén anyagok listáját és a komedogenitás mértékét a következő táblázatok tartalmazzák.

KIFEJEZETTEN KOMEDOGÉN
Acetilált lanolin
Alga kivonat
Barackmag olaj (peach kernel oil)
Butyl stearate D&C vörös festékek
Capric/caprylic triglycerid
Édes mandula olaj (sweet almond oil)
Kakaóvaj
Kókuszvaj, kókuszolaj
Lenolaj (linseed oil)
Myristyl myristate
Octyl palmitate & stearate
Olajsav (oleic acid)
Olivaolaj (olive oil)
Isocetyl stearate
Isopropyl isostearate
Isopropyl myristate
Isopropyl palmitate
Laureth 4
Oleth 3
Propyleneglycol monostearate
Sodium Chloride
Sodium Lauryl Sulfate
Búzacsíra olaj (wheatgerm oil)

MÉRSÉKELTEN KOMEDOGÉN
Ásványi olajok (mineral oil)
Avokádó olaj
Capric/caprylic sav
D&C vörös festékek
Glyceryl stearate
Hexylene glycol
Kámfor
Kukorica olaj (corn oil)
Lanolin alkohol és olaj
Lauryl alkohol, Laureth 23
Mogyoró olaj (peanut oil)
Myristic acid, Myristyl lactate
Napraforgóolaj (sunflower oil)
Nerc olaj (mink oil)
Octyldodecanol
Palmitic sav (palmitic acid)
Ricinus olaj (castor oil)
Sorbitan oleate
Szezámmag olaj (sesame oil)
Szójabab olaj (soybean oil)
Szõlõmag olaj (grape seed oil)
Tocopherol (E vitamin)

NEM KOMEDOGÉN
Allantoin
Carmine
Cetyl palmitate
Cyclomethicone
Dimethicone
Ethanol
Glycerin
Isopropil-alkohol
Jojoba olaj
Kaolin/agyag (clay)
Méhviasz
Octyl methoxycinnamate
Octyldodecyl stearate
Oxybenzone
Panthenol (B5 vitamin)
Petrolatum (USP)
Polysorbatok
Propylene glycol
SD alcohol
Simethicon
Sodium hyaluronate
Sodium PCA
Sorbitol
Squalene
Titanium dioxide
Vas-oxidok (iron oxides)
Zinc oxide & stearate

A szokásos alapozók általában eltömítik a pórusokat, az arcpirosítók, arcfestékek pedig rendszerint komedogén anyagokat is tartalmaznak, ezért pattanásos bőrre nem valók. Ezek helyett a könnyű, természetes ásványi anyagokat tartalmazó por állagú alapozók, illetve fertőtlenítő hatású összetevőt tartalmazó korrektorok használata javasolt.

A felülfertőződések, gyulladások megakadályozása miatt nem lehet elhanyagolni a higiéniát. Piszkos kézzel nem ajánlott kapargatni, nyomkodni a bőrt. A nem teljesen kinyomott mitesszerekből, vagy türelmetlenségből idő előtt kinyomott pattanásokból súlyosabb gyulladt elváltozások alakulnak ki, majd hegek maradnak hátra. A pattanásos bőrt tanácsos havi rendszerességgel szakszerűen kitisztíttatni kozmetikussal, aki előzetes gőzölést, puhítást követően kíméletesen távolítja el az elhalt felső bőrréteget, a komedókat, ha szükséges tűvel való előzetes felszúrást követően. A tisztítás után megfelelő akne-ellenes hatású készítményeket alkalmaz a további komedók és gyulladt pattanások kialakulásának mérséklésére, valamint tanácsokat ad az otthoni utóápolást illetõen.

A gyógynövények közül a zsíros, pattanásos bőrre jó hatással van a teafa, a cickafark, a citromfű, a csipkebogyó, a boróka, a rozmaring, a kömény, az eucalyptus, a kamilla és a levendula.

Az erősen gyulladt, sebes aknés bőrt védeni kell az intenzív napfénytől, a szolárium fényétől, mert barna festékfoltok keletkezhetnek a gyulladások, sebzések nyomán. A fényvédőknél figyelni kell arra, hogy ne tartalmazzanak komedogén összetevőt.

A vérkeringés javítása, a méregtelenítés (szaunázás, nyirokkeringés stimulációja), a stresszoldás (testmozgás, meditáció, autogén tréning), az étrend ésszerű összeállítása látványosan javíthatja a zsíros, pattanásos bőr állapotát.

 

/szerző:

Útmutató rosaceásoknak – TEDD – NE TEDD

Telemedicina Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkül

A rosacea egy nagyon gyakori – a felnőtt lakosság 5-10 %-át érintő – krónikus lefolyású, gyulladásos bőrbetegség, mely az orcákon, az arc középső részén, a homlokon és az állon jelentkezhet. A bőrtünetek általában – de nem minden esetben – idővel fokozatosan súlyosbodnak a halvány bőrpírtól a gyulladt csomós tüneteken át, akár a kötőszöveti túlburjánzásig.

A rosaceás betegek bőre rendkívül érzékeny és sok környezeti tényező a tünetek rosszabbodását idézi elő, ezek elkülönítésében nyújt segítséget a következő táblázat:

TEDD / HASZNÁL

  • rosaceás bőrre specifikus kozmetikumok
  • hatóanyagok közül: niacinamid, azelainsav
  • illat- és tartósítószer-mentes készítmények
  • puha törölköző használata, az arcbőr kíméletes törlése
  • fokozott fényvédelem (felhős időben is!)
  • érzékeny bőrre való, specifikus sminkszerek
  • zöldes színárnyalatú korrektor
  • változatos, vitamindús étkezés
  • az átlagosnál nagyobb mennyiségű napi folyadékbevitel
  • stresszhelyzetek lehetőség szerinti kerülése

NE TEDD / ÁRT

  • túlzásba vitt, nagyfokú erőlködéssel, izzadással járó testedzés
  • szolárium, forró fürdő és szauna használat
  • erőteljes napsugárzás, szélsőséges hőingadozás, erős szél
  • túlzásba vitt kávé-, illetve alkoholfogyasztás
  • dohányzás
  • túlzottan fűszeres ételek fogyasztása
  • mentol, borsmenta és eukaliptusz tartalmú krémek, fogkrémek, szájvizek
  • erősen szárító hatású arctisztítók, szappanok, tonikok
  • erőteljes hámlasztás, mikrodermabrázió
  • szteroid tartalmú krémek tartós használata
/szerző:

Benőtt köröm

Benőtt köröm Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkülnetborgyogyasz.hu - pexels.com

 

Mi okozza a benőtt körömöt és mit tehetünk ellene?

Egy benőtt köröm nagyon kényelmetlen és a körömágy rendkívül fájdalmas gyulladását okozhatja.

A köröm benövésének többféle oka lehet. Leggyakrabban a túl rövid és lekerekített körömvágás okozza. Egy óvatlan mozdulattal megsérthetjük a körömágyat, a sérülésen keresztül kórokozók juthatnak a bőrbe, annak gyulladását okozva.
Túl szoros lábbeli rendszeres viselése is megzavarhatja a köröm növekedését, ha a körmöt huzamosabb ideig a környező szövetbe, a körömágyba nyomja.

A kialakuló gyulladás rendkívül nagy fájdalmat képes okozni.

A benőtt köröm kialakulásának kockázata csökkenthető a megfelelő lábbeli használatával és a körmök rendszeres, egyenesre vágásával.

Nagyon fontos, hogy a láb bőre megfelelően lélegezzen, szellőzzön – kerülje a izzadást, ezért használjon pamut zoknit.
A teljes gyógyulásig fokozottan kerülje a szoros lábbeliket, illetve a hölgyek a köröm lakkozását és az esztétikai pedikűrt.

Ha még nem annyira vészes a helyzet

Kezdetben, ha a benőtt köröm még nem jár együtt nagyfokú fájdalommal és gyulladással, akkor nagy odafigyeléssel magunk is megpróbálhatjuk megoldani a problémát.

Ehhez áztassa a lábát langyos szappanos vízből készült lábfürdőbe, hogy lágyítsa a bőrt és a körömlemezt. Ezt követően óvatosan – fertőtlenített körömvágó ollóval – megpróbálhatja eltávolítani a benőtt körömrészt. Ezután fertőtlenítse a területet, illetve alkalmazzon helyileg gyulladáscsökkentő kenőcsöt.

Ahogyan a köröm növekedése folytatódik és a szabad széle alá már finoman be tud nyúlni, megpróbálhatja a körmöt itt egy kissé felfelé emelni, majd alá helyezni óvatosan egy vékony réteg kötszert, hogy a körömlemez a bőr szintje fölé nőhessen. Ezt az izolációt azonban naponta cserélnie kell, hogy ne keletkezzen tőle gyulladás.

Ha nagyobb a baj

Ha a fentebb javasoltakat nem szeretné vagy nem tudja biztonsággal elvégezni, vagy már nagyon nagy a fájdalom, mert kifejezett a gyulladás, akkor feltétlenül forduljon bőrgyógyász vagy sebész szakorvoshoz!

Súlyosabb esetben – helyi érzéstelenítésben – sebészi úton eltávolításra kerül a benőtt körömrész, valamint helyileg alkalmazva kötésben biztosan, de szükség esetén szájon át is antibiotikus kezelést fog kapni.

/szerző:

Bőrkeményedés és tyúkszem

Bőrkeményedés Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkülnetborgyogyasz.hu - pexels.com

 

 

Mitől alakul ki a bőrkeményedés (callus)?

Anatómiailag a bőr különböző rétegekre oszlik. Legkülső rétege a „stratum corneum”, vagyis a szaruréteg, mely védelmet nyújt a nedvességvesztés és a külső behatások ellen. Bőrkeményedések nem ritkák a kezeken és a test más részein sem, azonban leggyakrabban a lábon alakulnak ki. Azokon a területeken jöhetnek létre, ahol a bőr hosszú ideig fokozott nyomásnak van kitéve – ez lehet például egy nem megfelelő cipő által okozott tartós mechanikai igénybevétel – , mely hatástól a bőr megvastagodásával védi meg magát. Kialakulása ezen kívül genetikai hajlam kérdése is, valamint különféle betegségek (pl. cukorbetegség) vagy a lábfej deformitásával járó állapotok is elősegíthetik a létrejöttét. 

Egy bőrkeményedés elsősorban esztétikailag lehet zavaró, azonban idővel komolyabb problémák kialakulásához is vezethet. Berepedések jelenhetnek meg a területén, melyek behatolási kapuként a különféle kórokozók számára, másodlagos fertőzések, súlyosabb esetben akár orbánc kialakulását is eredményezhetik.

Hogyan előzhető meg?

A bőrkeményedések kialakulása gondos bőrápolással előzhető meg. Fontos a megfelelően kialakított, kényelmes lábbeli viselése, az esetleges lábdeformitások, tartási rendellenességek korrigálása (például nyomáscsökkentő tapasz, sarokemelő vagy lúdtalpbetét használata).

Mit tegyünk, ha már kialakult?

Áztassuk lábunkat langyos vízben, majd az így felpuhult bőrkeményedéseket óvatosan speciális reszelő vagy habkő segítségével vékonyítsuk meg. Használjunk rendszeresen puhító kenőcsöket, melyek karbamidot vagy szalicilsavat tartalmaznak. A kereskedelmi forgalomban lévő készítmények ezen hámlasztó hatóanyagokat olyan koncentrációban tartalmazzák, melyek – a használati utasítás betartása mellett – nem okozhatnak problémát. 

Rendkívül eredményes és látványos lehet az ún. bőrhámlasztó zokni alkalmazása. A használatára vonatkozó utasításokat pontosan és figyelmesen be kell tartani, illetve időt kell szánni a műveletre, ugyanis a hámlás, majd az azt követő regeneráció nagyjából egy-másfél hetet vesz igénybe.

A mindennapi ápolás részeként ajánlott a lábfej alapos átmasszírozása is.

“Csak” bőrkeményedés vagy inkább tyúkszem?

A tyúkszem (clavus) a bőrkeményedés előrehaladottabb formája, melyet sok esetben gyulladás is kísér. A folyamatos mechanikai inger hatására a szaruréteg egyre vastagszik, közepén egy szarucsap alakul ki, mely a mélybe nyomul és ezzel kellemetlen, szúró fájdalmat okoz. A tyúkszem típusosan a lábujjak oldalán vagy talpi felszínén, illetve a lábujjak alatti talppárnán alakul ki, többnyire a csont feletti területen. A közepe – a szarucsapnak megfelelően – besüpped, ez, valamint az esetleges gyulladás jelenléte segíti elkülönítését a szemölcstől.

Kezelése – a bőrkeményedésre vonatkozó gondos ápoláson és tehermentesítésen túl – speciális, szalicilsavat magas koncentrációban tartalmazó ecsetelők vagy tapaszok alkalmazását jelenti. 

A kezelésre nem reagáló vagy mindig kiújuló tyúkszemet gyógypedikűrös segíthet kezelni. Komolyabb esetben kérjük szakorvos segítségét, aki az elváltozást helyi érzéstelenítésben sebészileg távolítja el. Belgyógyászati alapbetegség vagy ismert ortopédiai probléma esetén már a korai tünetek megjelenésekor jelentkezzünk orvosnál.

/szerző:

eReceptek felírása és kiváltási lehetőségei belföldön és külföldön

Telemedicina Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkül

Jelen bejegyzés olyan információkat tartalmaz, amely a mindenkori törvényi szabályozástól függ. A cikk írásának a dátuma: 2021. április 16.

Az eRecept felírása

Minden orvos az eddig megszokott számítógépes programjával ír receptet, ami automatikusan eReceptté válik és felkerül az EESZT-be, azaz az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér-be, vagy köznapi nevén a “felhőbe”, ahonnan bármely magyarországi patikában azonnal lekérdezhetővé válik.

A törvényi előírás szerint a beteg kérésére, valamint 14 éven aluli páciensek részére történő vényírás esetén az eRecepthez kapcsolódó felírási igazolás kiállítása és átadása is kötelező az orvosok számára. 

Mi a felírási igazolás?

A felírási igazolás gyógyszerek felírása során keletkezik a háziorvosnál, vagy a kezelőorvosnál, amikor az EESZT-be feltöltött eReceptről készült igazolást kinyomtatják.

Az eRecept kiváltása Magyarországon saját részre

Az eRecept kiváltása saját részre – bármely magyarországi patikában, az eRecept kiállítását követően azonnal – a személyazonosság igazolásával és a TAJ kártya felmutatásával vagy pedig e-Személyi igazolványának és PIN-kódjának megadásával történhet. Az eRecept magyarországi kiváltásához 14 éven felüli páciensek részére nincs szükség a felírási igazolásra. 

Az eRecept kiváltása az Európai Unióban saját részre

Ha az orvosa elektronikus vényt állított ki Önnek, és Ön a felírt gyógyszert egy másik tagállamban szeretné kiváltani, kérnie kell a felírási igazolást is orvosától, valamint egyes helyeken szüksége lehet nyomtatott vényre is.

Az Unióban felírt gyógyszerreceptek mindegyik EU-tagországban érvényesek. Elképzelhető azonban, hogy az egyik országban felírt gyógyszer nem kapható, nem engedélyezett vagy más néven van forgalomban egy másik uniós országban.

Nincs egységes űrlap vagy formátum a más EU-országban kiváltandó gyógyszerreceptre. Az esetek többségében azok az adatok, amelyeknek valamelyik tagországban szerepelniük kell a rendelvényen, a többi uniós országban is elegendőek.

A netborgyogyasz.hu minden esetben automatikusan elküldi Önnek a felírási igazolását, amennyiben az ellátáshoz receptköteles készítményre van szükség. 

Forrás

/szerző:

Telemedicina fogalma, jelentése és jelentősége napjainkban

Telemedicina Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkülnetborgyogyasz.hu - pexels.com

 

 

Mi is az a telemedicina, illetve a teledermatológia?

A telemedicina olyan egészségügyi szolgáltatás, mely során a beteg és az őt ellátó egészségügyi személyzet (orvos, ápoló, terapeuta, gyógyszerész) között térbeli és/vagy időbeli távolság van, közvetlenül nem találkoznak, a kapcsolatuk valamilyen távoli adatátviteli rendszeren keresztül jön létre.

De a telemedicina körébe tartozik az is, ha egy orvos véleményt, közreműködést kér egy kollégájától telekommunikációs eszköz igénybevételével. Az online szakorvosi vizsgálat csak egy szelete a telemedicina kiterjedt rendszerének.

A “távoli bőrgyógyászati vizsgálat” , vagyis a teledermatológia olyan ellátást jelent, mely során a beteg bőrtüneteiről nagy felbontású, színes, digitális fotókat készít vagy maga a beteg vagy egy szakember, majd ezeket szövegesen kiegészítve internetkapcsolattal rendelkező telekommunikációs eszköz segítségével juttatja el egy bőrgyógyász szakorvoshoz leletezés, véleményezés céljából.

A telemedicina elterjedése

A nyugat-európai országokban, Skandináviában vagy például Észtországban a távgyógyászat már most is fontos szerepet játszik az egészségügyi ellátásban.

A jelenlegi világjárvány kiváltotta helyzet szintén kedvez a telemedicinás rendszerek kiépülésének szerte a világon, így Magyarországon is.

Az online szakorvosi vizsgálatok szempontjából a hazánkban rendelkezésre álló felhő alapú betegadminisztrációs szoftverek, valamint az eRecept rendszere nagymértékben segíti és megkönnyíti a távgyógyászat ezen formájának gyakorlati kivitelezését.

Mik a telemedicinás kezelés előnyei?

A telemedicina legnagyobb előnye az időbeli és térbeli függetlenség és rugalmasság.

A távorvosi kezelésnek különös létjogosultsága van idős, mozgásukban korlátozott, ágyhoz kötött betegek esetén, vagy olyan esetekben, amikor egy-egy szakorvosi vizsgálatra nagyon hosszú a várakozási idő, de azok számára is előnyös lehet, akik olyan helyen élnek, ahonnan szakrendelésre eljutni nehézkes.

Számos vizsgálat igazolja, hogy bizonyos kórképek esetén a diagnózis felállításához nem feltétlenül van szükség személyes orvos-beteg találkozóra. Különösképpen igaz ez a bőrgyógyászatra, ahol a megtekintés a diagnosztizálás alapvető része, amihez sokszor egy jó minőségű fotó is tökéletesen elég. Ezen felül néhány jól irányzott kérdés segítségével felállítható a diagnózis. Már 1972-ben (!) készült Németországban egy tanulmány, mely során megállapították, hogy az esetek 85%-ában felállítható a helyes diagnózis a bőrbetegségek fotói alapján a hagyományos fizikális vizsgálattal összehasonlítva.

Előnyös az egészségügyi rendszer számára is

A beteget érintő egyéni előnyök mellett a telemedicina az egész egészségügyi rendszer számára is előnyökkel jár.

A távgyógyászat integrálása az egészségügyi ellátásba javítja az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés esélyét, valamint egyaránt csökkenti az ellátási költségeket a betegek és az ellátó rendszer számára is. Az Amerikai Telemedicina Szövetség szerint a kórházi kezelés költségei akár 30%-kal csökkenthetők telemedicinás rendszerek beépítésével.

Online szakvizsgálat során idő- és költséghatékonyan láthatók el a gyakoribb, “hétköznapibb” esetek, így több idő jut a súlyosabb vagy komplikáltabb betegségben szenvedő betegek ellátására.

A kórházak számára a telemedicina alkalmazása alacsonyabb költségekkel jár az idő és az emberi erőforrások szempontjából, például az esetleges szakemberhiány megoldásában is segítséget nyújthat.

Időmegtakarítást és nagyobb rugalmasságot jelent az orvos számára is, aki így könnyebben és gyorsabban tud kapcsolatot létesíteni pácienseivel és kollégáival.

Mi a telemedicina határa?

Sürgős esetek, azaz hirtelen jelentkező súlyos tünetek ellátására a távgyógyászat nem megfelelő lehetőség.

Amennyiben a telemedicinás vizsgálat során felállított diagnózis alapján további vizsgálatokra vagy beavatkozásra van szükség, a beteget át kell helyezni az offline ellátásba.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a telemedicina a személyes (offline) orvosi ellátás szerepét nem átveszi, hanem kiegészíti azt.

/szerző:

Ételek az egészséges arcbőrért

Ételek az egészséges arcbőrért Online bőrgyógyászati ellátás várakozás nélkülnetborgyogyasz.hu - pexels.com

 

 

Mindannyian tudjuk, milyen fontos a változatos étkezés és mindennap megfelelő mennyiségű gyümölcs és zöldség fogyasztása.

De vajon azt is tudjuk, hogy mely anyagok fontosak a bőr egészsége és szépsége szempontjából, és hogy ezek mely gyümölcsökben, zöldségekben vagy élelmiszerekben találhatók meg? Lássunk néhány példát a teljesség igénye nélkül!

Kezdjük a gyümölcsökkel:

Áfonya

Az áfonya sejtvédő és öregedésgátló hatású, jelentős A-vitamin tartalmával segíti a bőr természetes hámlását, megújulását.

Avokádó

Az avokádó különféle vitaminokat (például B3- és E-vitamint) tartalmaz, amelyek elősegítik a bőr regenerálódását és gátolják a bőrgyulladás kialakulását.

Citrom

A citrusféléknek magas a C-vitamin tartalma, mely a bőr öregedését elősegítő szabad gyökök elleni küzdelemben segít. Támogatja a kollagén felhalmozódását, amely biztosítja a sima bőrt. Megakadályozhatja a bőrhibák, például a pigmentfoltok kialakulását. A bőrre gyakorolt ​​pozitív hatások mellett csökkenti a fáradtságot és erősíti az immunrendszert.

Görögdinnye

A görögdinnye nagy mennyiségben az egészséges sejtműködést elősegítő hatású, ún. bioaktív anyagokat, valamint sok vizet tartalmaz. Segíti a bőr hidratálását és véd az UV fény károsító hatásától.

Fekete ribizli

A ribizlinek magas a C- és E-vitamin tartalma, támogatja a sebgyógyulást és akadályozza a ráncok kialakulását.

 

A gyümölcsök mellett bizonyos zöldségfajták fogyasztása is jótékony hatással van a bőrre, például:

Paradicsom és répafélék

Karotinoidokat tartalmaznak, amelyek támogatják a bőrt az UV-sugaraktól való védelemben és akadályozzák a bőr öregedését.

Retek- és káposztafélék

Különféle kénvegyületeket tartalmaznak, amelyek méregtelenítő hatással bírnak, valamint magas C- és B3-vitamintartalmuk sokat tehet a sima bőr megőrzéséért. A B3-vitamin, másnéven niacinamid, ezenkívül nagyon hatékony vegyület a pattanások elleni küzdelemben.

Spenót

A spenót sok vizet tartalmaz, de magnéziumot, vasat és különféle vitaminokat is, például C- és E-vitamint, így támogatja a fiatal, feszes és ránctalan bőr megőrzését.

Uborka

Az uborka sok vizet és szilíciumot tartalmaz, ezzel segíti a bőr hidratációját és erősíti a kötőszövetet.

 

A gyümölcsök és zöldségek mellett egyéb ételek fogyasztása is támogatja a bőr egészségét. Például a következők:

Méz

Közvetlenül a bőrre is felvihető, serkenti a véráramlást, puhává, selymessé teszi a bőrt. Propolis tartalma gyógyító hatással van a sebekre, égési sérülésekre és egyéb bőrbetegségekre.

Tojás

Cinket, szelént, fehérjét és különféle vitaminokat (pl. B5 és E vitamint) tartalmaz nagy mennyiségben. Elősegíti a haj növekedését és növeli a hajszálak rugalmasságát.

Diófélék, hagyma, növényi olajok

Ez a három ételféleség Q10-koenzimet tartalmaz. Ez az enzim akadályozza a bőr öregedését, felelős a sejtek energiaellátásáért és védelméért. Valamint a növényi olajok fokozzák a bőr teltségét, így segítik a fiatalos külső megőrzését.

/szerző: